فرم درخواست تغییر محل کارآموزی

مشخصات دانشجو

نام و نام خانوادگی

شماره دانشجویی

شماره تلفن

مقطع تحصیلی

رشته تحصیلی

محل کارآموزی

نام محل کارآموزی (نام شرکت/ نام سازمان/ نام اداره)

نوع فعالیت محل کارآموزی

نام سرپرست کارآموزی

شماره تلفن محل کارآموزی

آدرس دقیق محل کارآموزی

ایام حضور در محل کارآموزی

در قسمت زیر ساعت حضور در روزهای مورد نظر را وارد کنید (حداقل 3 روز و ساعت حضور بین 8 الی 16 باشد)

برای مثال برای روز شنبه: 16_8

شنبه

یکشنبه

دوشنبه

سه شنبه

چهارشنبه

پنجشنبه

مستندات مورد نیاز

دانشجوی محترم، لطفاً نسبت به دریافت و تکمیل فرم شماره 1 ، با مهر و امضا سرپرست محل کارآموزی و سپس نسبت بارگذاری آن در این قسمت اقدام نمایید.

فرم شماره 1 تکمیل شده

تأییدیه

اینجانب تأیید می کنم که در جلسه توجیهی درس کارآموزی حاضر بوده ام.

اینجانب تأیید می کنم که انتخاب واحد درس کارآموزی را انجام داده ام.

اینجانب تأیید می کنم که فرم بارگذاری شده دارای مهر محل کارآموزی می باشد.

اینجانب تأیید می کنم که تأییدیه محل کارآموزی را از مدیر گروه خود دریافت نموده ام.

دلیل تغییر محل کارآموزی

دانشجوی محترم، ضمن تشکر از دقت شما، لطفا پس از ارسال اطلاعات، کد رهگیری را نزد خود نگه دارید.